一次性告知单
医疗、生育住院(即分娩、生殖系统疾病)报销提供资料:
1、.发票、费用明细清单、病程记录、项目费用清单(例如化验费血常规多少钱-每张化验报告上的价格、超声检查按每张报告的多少钱)、疾病诊断证明书、出院小结、病案首页、相应医嘱单、化验报告、超声波检查等;
2、如有手术需附手术记录及麻醉记录;
3、如有输血需附输血记录;
4、住院费用总金额超过10000元的,需附住院期间的相关病例;(手术中有贵重材料,体内放置材料,需提供随货同行单(条码)复印件,如是国产材料,需提供合格证复印件,进口的则不需要)
5、以上资料均需加盖医院章。
6、属于生育的产妇准生证复印件及身份证复印件各1份。
7、报销人员本人农行卡复印件一份、确认表、承诺书。
8、如是省外就医的,请及时电话作转诊备案。因特殊情况不能现场报销的,请备齐报销资料到黄果树医保中心报销。
9、就医期间如单位欠费的不报销,如补缴后欠费期间的费用不能报销;
10、患者提供的报销资料涉及需要用于到商业保险公司、工会及医疗救助等部门进行二次报销的,请自行复印留存。因我单位进行报销拨款后财务需将报销资料进行装订,装订后再复印时则装订部分不能复印,导致复印资料信息不全,影响资料再次运用。
黄果树旅游区医疗保障服务中心
2022年1月2日
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