农村合作医疗惠民政策
1.门诊补偿:①程序:参合患者在各级定点医疗机构门诊就医的,家庭帐户有余额的按100%比例补偿,农民家庭帐户余额为“0”时,方可启动门诊统筹补偿,门诊统筹封顶线为400元/人/年。②报销比例:补偿比例为村级85%;乡级75%;县级65%。③特殊病种大额门诊补偿:参合农民持二级以上医疗机构疾病证明在医疗机构门诊就诊的,不设起付线,就诊产生费用按照医疗机构的级别比照住院补偿比例报销。以下25种特殊病种纳入大额门诊补偿范围:高血压(Ⅱ、Ⅲ期),心脏病并发心功能不全,脑血管病后遗症(有严重功能障碍),慢性中、重度病毒性肝炎,肝硬化,慢性肾炎,恶性肿瘤放化疗,白血病,再生障碍性贫血,系统性红斑狼疮,癫痫,精神病,活动性结核病,脑出血及脑梗塞恢复期,慢性阻塞性肺气肿,慢性溃疡性结肠炎,甲状腺功能减退,肝豆状核变性,帕金森氏病,重症肌无力,器官移植抗排治疗,儿童脑瘫康复治疗,类风湿(含类风湿性关节炎),肾病综合征,地中海贫血。 终末期肾病门诊透析治疗,乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等癌症类病人门诊放化疗,耐多药性肺结核门诊治疗,重型精神病门诊治疗,慢性粒细胞白血病、血友病、甲亢、I型糖尿病、心肌梗塞门诊治疗另行纳入新农合重大疾病保障统筹基金给予补偿。肺结核(即初治菌阴肺结核、初治菌阳肺结核、复治肺结核三种)门诊治疗实行按病种付费,由新农合资金及公共卫生服务项目经费共同补偿。
2.住院补偿:
医疗机构分类 |
起付线(元) |
报销比例(%) |
乡级医疗机构 |
50 |
85 |
县级医疗机构 |
200 |
75 |
市级医疗机构 |
400 |
65 |
省级Ⅰ类医疗机构 |
800 |
≤8000元 55 |
>8000元 65 | ||
省级Ⅱ类医疗机构 |
1000 |
≤8000元 55 |
>8000元 65 |
咨询电话:0851—37223497 0851—37225338
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